鼻出血的诊治体会
作者：陈茂国 黄艳风 金丽华 温明
单位：陈茂国 黄艳风 金丽华(鸡西市人民医院)；温明(哈尔滨市胸科医院)
关键词：
黑龙江医学990558 鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一。现将我科近10年住院治疗的244例严重鼻出血的患者，就其病因，出血部位及治疗进行总结。
1 一般资料
244例患者中，男157例，女87例。年龄3～81岁。其中，单侧出血者209例，双侧35例。
入院后根据患者的病因，出血部位，出血程度以及粘膜情况选择不同的止血手段。采用局部烧灼、凝血酶药粉及明胶海绵填塞等治愈者23例。前鼻道填塞109例。后鼻道填塞29例。前后鼻道填塞54例。鼻中隔偏曲矫正术4例。颈外动脉结扎术7例。筛前动脉结扎术3例。住院时间5～27d，治疗效果均满意。
2 讨论
本资料表明，244例患者中，全身性病因占37.71%。其中，以高血压、动脉硬化为鼻出血的常见病因，且其发病随着年龄的增大而增多，45岁以上患者为多。在局部病因中以鼻中隔粘膜糜烂及鼻中隔偏曲所致鼻出血患者为多，大部分在20～40岁之间。而感冒、发热所致鼻出血则以儿童和青少年为多见。
鼻腔出血可发生于任何部位，而最常见的出血部位是K氏区。本组中K氏区出血112例，占45.90%。其病因多为局部性，年龄大部分在45岁以下。而45岁以上的患者，则多为鼻腔后部及鼻腔多部位出血，病因多为全身性，且出血点多数视不清。
在治疗中，根据患者的病因、出血部位、出血程度、粘膜情况等有机的选择不同的止血手段。大多数患者因鼻腔出血不止而精神格外紧张，担心治疗效果不好而发生意外，从而加重鼻出血。因此，在止血的同时要给予一定的镇静药物治疗，并对其进行心理安慰，以利于消除恐惧心理，稳定其情绪，有助于鼻出血的治疗。对大量出血而难以寻找出血点的患者，在镇静及纠正休克的情况下，了解出血原因，适当地选用局部血管收缩剂或在鼻内窥镜下用吸引器清理鼻腔仔细寻找出血点，尽量避免盲目、反复填塞止血，以免损伤鼻粘膜造成新的出血。对有鼻中隔偏曲并反复大量出血者，可在同时纠正急性失血状况下，急诊行鼻中隔粘膜下剥离术或矫正术，止血效果较好。对于顽固性出血量较多的患者，经药物、填塞等各种方法保守治疗1周无明显好转，根据其出血部位，采取不同的血管结扎术，在鼻出血的手术治疗中，均取得了满意的疗效。
(收稿日期：1999-02-05), 百拇医药
单位：陈茂国 黄艳风 金丽华(鸡西市人民医院)；温明(哈尔滨市胸科医院)
关键词：
黑龙江医学990558 鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一。现将我科近10年住院治疗的244例严重鼻出血的患者，就其病因，出血部位及治疗进行总结。
1 一般资料
244例患者中，男157例，女87例。年龄3～81岁。其中，单侧出血者209例，双侧35例。
入院后根据患者的病因，出血部位，出血程度以及粘膜情况选择不同的止血手段。采用局部烧灼、凝血酶药粉及明胶海绵填塞等治愈者23例。前鼻道填塞109例。后鼻道填塞29例。前后鼻道填塞54例。鼻中隔偏曲矫正术4例。颈外动脉结扎术7例。筛前动脉结扎术3例。住院时间5～27d，治疗效果均满意。
2 讨论
本资料表明，244例患者中，全身性病因占37.71%。其中，以高血压、动脉硬化为鼻出血的常见病因，且其发病随着年龄的增大而增多，45岁以上患者为多。在局部病因中以鼻中隔粘膜糜烂及鼻中隔偏曲所致鼻出血患者为多，大部分在20～40岁之间。而感冒、发热所致鼻出血则以儿童和青少年为多见。
鼻腔出血可发生于任何部位，而最常见的出血部位是K氏区。本组中K氏区出血112例，占45.90%。其病因多为局部性，年龄大部分在45岁以下。而45岁以上的患者，则多为鼻腔后部及鼻腔多部位出血，病因多为全身性，且出血点多数视不清。
在治疗中，根据患者的病因、出血部位、出血程度、粘膜情况等有机的选择不同的止血手段。大多数患者因鼻腔出血不止而精神格外紧张，担心治疗效果不好而发生意外，从而加重鼻出血。因此，在止血的同时要给予一定的镇静药物治疗，并对其进行心理安慰，以利于消除恐惧心理，稳定其情绪，有助于鼻出血的治疗。对大量出血而难以寻找出血点的患者，在镇静及纠正休克的情况下，了解出血原因，适当地选用局部血管收缩剂或在鼻内窥镜下用吸引器清理鼻腔仔细寻找出血点，尽量避免盲目、反复填塞止血，以免损伤鼻粘膜造成新的出血。对有鼻中隔偏曲并反复大量出血者，可在同时纠正急性失血状况下，急诊行鼻中隔粘膜下剥离术或矫正术，止血效果较好。对于顽固性出血量较多的患者，经药物、填塞等各种方法保守治疗1周无明显好转，根据其出血部位，采取不同的血管结扎术，在鼻出血的手术治疗中，均取得了满意的疗效。
(收稿日期：1999-02-05), 百拇医药